Telemedicina en pediatría para el manejo de enfermedades crónicas y de grupos vulnerables / Telemedicine in Pediatrics for Managing Chronic Diseases and Vulnerable Groups

Introducción: La telemedicina es una herramienta para los servicios de atención en pediatría, ya que permite el seguimiento de los pacientes pediátricos en el manejo de enfermedades crónicas y de grupos vulnerables; disminuye los costos y mejora el acceso a los servicios de salud. Objetivo: Explorar, por medio de una revisión sistemática de la literatura, la efectividad de la teleconsulta en el manejo de enfermedades crónicas y grupos vulnerables en la población pediátrica. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura, utilizando los términos MESH pediatrics AND telehealth AND primary care AND control care en las bases Medline PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science, Cochrane, Science Direct. Se incluyeron metaanálisis, revisiones sistemáticas, experimentos clínicos controlados, estudios de cohortes, casos y controles, realizados desde 1998 hasta julio de 2021. Se obtuvieron 54 estudios para la revisión final. Resultados: Los principales resultados de la búsqueda arrojaron beneficios a nivel del control de enfermedades crónicas, control posterior al egreso de la unidad de cuidado intensivo, poscirugía pediátrica, cuidado paliativo, enfermedades mentales, acceso a los servicios de salud de población proveniente de regiones apartadas. Se encontró un beneficio para prevenir las visitas al servicio de urgencias. Conclusiones: La telemedicina tiene una diversidad de utilidades e intervenciones como herramienta de la salud. Se ha encontrado evidencia científica robusta para la atención de enfermedades crónicas y/o seguimiento en pediatría. Asimismo, la prestación de servicios en la modalidad de telemedicina en pediatría debe incluirse en los procesos de atención y guías de práctica clínica de la especialidad(AU)

Introduction: Telemedicine is a tool for pediatric care services, since it allows monitoring of pediatric patients in the management of chronic diseases and vulnerable groups; lowers costs and improves access to health services. Objective: To explore, through a systematic review of the literature, the effectiveness of teleconsultation in the management of chronic diseases and vulnerable groups in the pediatric population. Methods: A systematic review of the literature was carried out, using the MESH terms pediatrics AND telehealth AND primary care AND control care in Medline PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science, Cochrane, Science Direct databases. Meta-analyses, systematic reviews, controlled clinical trials, cohort, case-control studies, conducted from 1998 to July 2021, were included. Fifty-four studies were obtained for the final review. Results: The main results of the search showed benefits at the level of chronic disease control, control after discharge from the intensive care unit, pediatric post-surgery, palliative care, mental illness, access to health services for populations from remote regions. A benefit was found in preventing visits to the Emergency Department. Conclusions: Telemedicine has a diversity of utilities and interventions as a health tool. Robust scientific evidence has been found for the care of chronic diseases and/or follow-up in pediatrics. Likewise, the provision of services in the telemedicine modality in pediatrics should be included in the care processes and clinical practice guidelines of the specialty(AU)

Utilidad de la telemedicina en la atención pediátrica urgente durante la pandemia por COVID-19 / Usefulness of telemedicine in urgent pediatric care during the COVID-19 pandemic

Introducción: nuestro sistema sanitario ha sufrido una reorganización sin precedentes priorizando la atención de los pacientes con sintomatología COVID-19. El uso de telemedicina se presenta como una alternativa útil en la era pos-COVID. El objetivo del estudio fue valorar la utilidad del servicio de mensajería de Twitter como herramienta de telemedicina para el cribado de patología urgente. Material y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de un programa de telemedicina desarrollado por un equipo de especialistas en Pediatría y sus Áreas Específicas durante el estado de alarma. Se recogieron datos demográficos, número y motivos de consultas según signos, síntomas y su forma de presentación (texto, foto o vídeo). Se analizó el número de consultas resueltas, derivaciones y el grado de satisfacción. Resultados: se atendió un total de 182 consultas realizadas en su mayoría por mujeres (71%), durante las primeras semanas del confinamiento (70%). El 100% fueron mensajes de texto, acompañados casi en un tercio de los casos de material audiovisual (27,2% fotos, 4,6% vídeos). La edad media de los pacientes atendidos fue de 2,72 ± 2,74 y los principales motivos de consulta: fiebre, exantemas y dificultad respiratoria. El 18,13% tuvo relación con la COVID-19, y solamente el 8,24% fue derivado. Conclusiones: aunque la telemedicina no puede reemplazar la valoración presencial y todavía existen limitaciones técnicas y legales, nuestros resultados sugieren que podría ser una alternativa prometedora para mejorar el acceso, reducir los tiempos de triaje, coordinar los recursos disponibles, y disminuir el riesgo de contagio y saturación de las instalaciones sanitarias (AU)

Introduction: our healthcare system has undergone an unprecedented reorganization, prioritizing the care of patients with COVID-19 symptoms. Telemedicine has emerged as a useful alternative in the post-COVID era. The aim of the study was to assess the usefulness of the Twitter® messaging service as a telemedicine tool for the screening of urgent pathology.Material and methods: cross-sectional, retrospective and descriptive study of a telemedicine programme developed by a team of specialists in paediatrics and its subspecialities during the state of alarm. We collected demographic data and the number and reasons for consultations based on the presenting signs and symptoms and how they were conveyed (text, photo and/or video). We analysed the number of resolved concerns, referrals and the degree of user satisfaction.Results: the service managed a total of 182 consultations, mostly made by women (71%) and during the first weeks of the survey (70%). All consultations included text, accompanied in almost 1/3 of the cases by audiovisual content (27.2% photo, 4.6% video). The average age of the managed patients was 2.72 ± 2.74 years and the main reasons for consultation were fever, exanthema and respiratory difficulty. Of all consultations, 18.13% were related to COVID-19, and only 8.24% led to referral.Conclusions: although telemedicine cannot replace face-to-face assessment and there are still technical and legal limitations, our results suggest that it could be a promising alternative to improve access, reduce triage times, coordinate available resources, and decrease the risk of contagion and the saturation of health care facilities. (AU)

Seguimiento telemático de COVID-19: experiencia de un hospital terciario / Telemedicine follow-ups for COVID-19: Experience in a tertiary hospital

Introducción: El seguimiento telefónico es una posible alternativa para la atención médica de niños con COVID-19. Nuestro objetivo es describir la experiencia del seguimiento telemático realizado en un hospital terciario.Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los niños con diagnóstico confirmado o probable de COVID-19 atendidos en la consulta de seguimiento del Hospital La Paz entre marzo y junio del 2020. Se realizaron llamadas cada 48 h hasta desaparecer los síntomas y posteriormente semanales hasta estar 14 días asintomáticos.Resultados: Se incluyó a 72 niños con una mediana de edad de 83,5 meses (RIC=16,3-157,5); 46 eran varones (63,9%) y 14 tenían comorbilidades (19,4%); 32 pacientes (44,4%) habían requerido ingreso hospitalario. Se confirmó diagnóstico de COVID-19 en 33 niños por PCR y en 7 por serología. De los confirmados por PCR, seroconvirtió el 67,7%. Se demostraron otras etiologías en 7 pacientes (5 Mycoplasma pneumoniae, uno parvovirus y uno citomegalovirus).La mediana de duración de síntomas fue 25,5 días (RIC=13,8-37), con mediana de tiempo de seguimiento de 28 días (RIC=21-39). Se realizó una mediana de 6 llamadas (RIC=4-8) por niño; 19 pacientes (26,4%) refirieron empeoramiento en el seguimiento, precisando 14 (19,4%) ser revaluados en Urgencias. Un niño necesitó reingresar, siendo la evolución favorable.Conclusiones: Ante sospecha de COVID-19, es recomendable el seguimiento médico por la prolongada duración de síntomas y el riesgo de empeoramiento. Las consultas telefónicas son útiles y seguras para el seguimiento de casos leves y pacientes hospitalizados tras el alta, permitiendo reducir controles presenciales y el consumo de otros recursos. (AU)

Introduction: Telemedicine is an attractive option for the follow-up of paediatric patients with SARS-CoV-2 infection. The aim of this article is to describe the experience with telephone consultations in a tertiary hospital.Patients and methods: Retrospective descriptive study of children with confirmed or probable diagnosis of COVID-19 attended by telephone consultations in Hospital La Paz (Madrid) between March and June 2020. Patients were referred from the Emergency Department after being discharged from the hospital. Telephone consultations were made every 48hours until symptoms resolved, then weekly until completing 14 days without symptoms.Results: A total of 72 children were included, with median age of 83.5 months (IQR=16.3-157.5). Of those 46 (63.9%) were male, and 14 (19.4%) had comorbidities. There were 32 (44.4%) hospital admissions. COVID-19 diagnosis was confirmed in 33 children by RT-PCR, and in 7 by serology tests. The seroconversion rate was 67.7% in those patients with a positive RT-PCR. Other infections were found in 7 patients (5 Mycoplasma pneumoniae, 1 parvovirus, and 1 cytomegalovirus).Median symptom duration was 25.5 days (IQR=13.8-37), while median follow-up duration was 28 days (IQR=21-39). The median number of telephone consultations per patient was 6 (IQR=4-8). Clinical worsening was reported in 19 (26.4%) during follow-up, and 14 (19.4%) were re-evaluated in the Emergency Department. One patient required hospital admission, but he had a favourable outcome.Conclusions: Children with suspected SARS-CoV-2 infection should be followed-up due to prolonged duration of symptoms, and the risk of clinical deterioration. Telephone consultations are a useful and safe alternative for the follow-up of patients with mild symptoms, and for children discharged from the hospital. (AU)

Evaluación y seguimiento de tele - cuidados en pacientes pediátricos del servicio de oncología / Evaluation and monitoring of tele - care in pediatric patients of the oncology service

El cáncer infantil se considera mayoritariamente una enfermedad crónica. La información acerca de la enfermedad y los tratamientos es una necesidad presente en todos los miembros de la familia, en los primeros momentos puede ser difícil de entender y recordar por lo cual una información clara y sencilla permitirá una mejor comprensión. Las nuevas tecnologías de la información hacen posible establecer conexiones infinitas y el campo de la salud no ha escapado a este fenómeno, han aparecido términos como "Tele cuidados" o "Tele-Enfermería", refiere al uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones. Objetivo: evaluar los beneficios que brinda la implementación del Tele cuidado en la continuidad de los cuidados en pacientes pediátricos oncológicos y su familia. Material y Método: estudio descriptivo - evaluativo, la población fué de 9 pacientes incorporados al Proyecto de Telecuidado. Se utilizaron entrevistas, telefonía celular, fichas y listas de cotejo. El programa lleva implementado 6 meses en la institución, esta evaluación corresponde a una primera etapa de desarrollo del mismo. Resultados: según las dimensiones de Evaluación de necesidades, Evaluación de conceptualización y lógica del programa, Evaluación de proceso y Evaluación de resultados. Conclusión: El presente estudio nos ha permitido determinar al Tele Cuidado como una herramienta que nos ayuda a mejorar la atención de enfermería, además incrementa los procesos de comunicación y apoya la continuidad de los cuidados en el hogar[AU]

Childhood cancer is mostly considered a chronic disease. Information about the disease and treatments is a necessity present in all family members, in the first moments it can be difficult to understand and remember why clear information and simple it will allow a better understanding. The new information technologies make it possible to establish infinite connections and the field of Health, has not escaped this phenomenon, they have jumped into the health arena terms such as "Tele care" or "Tele-Nursing" , which refers to the use of information and communications technologies. Objective: to evaluate the benefits of implementing Tics in the continuity of care in pediatric cancer patients and their family. Material and Method: descriptive - evaluative study, the population was of 9 patients who joined the Telecare Project. Interviews, records and checklist were used. The program has been implemented for 6 months in the institution, this evaluation corresponds to a first stage of its development. Results: these are analyzed according to the dimensions of Needs Assessment, Evaluation of conceptualization and logic of the program, Process evaluation and Evaluation of results. Conclusion: This study has allowed us to determine Tele Care as a tool that helps us improve nursing care, also increases communication processes and allows continuity of care[AU]

O câncer infantil é considerado principalmente uma doença crônica. Informações sobre a doença e tratamentos são uma necessidade presente em todos os membros da família; nos primeiros momentos, pode ser difícil entender e lembrar, razão pela qual informações claras e simples permitirão uma melhor compreensão. As informações possibilitam o estabelecimento de conexões infinitas e o campo da Saúde, não escapou a esse fenômeno, foram destacados termos como "Telecare" ou "Tele- Nursing", que se referem ao uso das tecnologias da informação. e comunicações. Objetivo: avaliar os benefícios proporcionados pela implementação das TICs na continuidade do atendimento em pacientes com câncer pediátrico e sua família. Material e Método: estudo descritivo-avaliativo, a população foi de 9 pacientes que ingressaram no Projeto Telecare. Foram utilizadas entrevistas, arquivos e uma lista de verificação. O programa foi implementado por 6 meses na instituição, esta avaliação corresponde a um primeiro estágio de desenvolvimento. Resultados: são analisados de acordo com as dimensões Avaliação de Necessidades, Conceitualização de Programas e Avaliação Lógica, Avaliação de Processos e Avaliação de Resultados. Conclusão: Este estudo nos permitiu determinar o TeleCare como uma ferramenta que nos ajuda a melhorar os cuidados de enfermagem, também aumenta os processos de comunicação e permite a continuidade dos cuidados[AU]

Asistencia a población infantil en una unidad de pediatría de atención primaria durante el estado de alarma por COVID-19. Eficacia de la asistencia telefónica y los circuitos específicos / Assistance to children in a Primary Care Pediatric Unit during the COVID-19 state of alarm. Effectiveness of telephone assistance and specific circuits

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